协和健康大讲堂

  国家科技卫生计划科普丛书 卫生健康卷   

肿瘤中西医结合治疗篇——两岸青山相对出

公共卫生条件的改善、抗生素的发明等让烈性传染病几近绝迹，年纪轻轻就夭折的情况越来越少，七、八十岁还精神矍铄的情况司空见惯。但没有人可以长生不老，走向死亡是不可避免的，只是在方式上有所不同罢了。癌症属于退行性病变，随着年龄的增大，患病的机会也随之上升。越来越多的人“选择”了以生肿瘤的方式迈向“永恒”，虽然大多数情况下都是身不由己。两次世界大战是人类史上最重大的灾难，死伤惨重。一战4年，死于战场的约1000多万人，二战6年，死亡人数约3200万人。有数据显示，1999年癌症总发病率与1973年相比增加了24％，全球每年约有660万人死于癌症。由此看出，癌症之祸与最惨烈的战争相当。

生老病死是人生所必经历的四种痛苦，而各种疾病的痛苦程度和死亡时的痛苦程度又都是不同的。与其他疾病相比，生癌症的过程以及走向终结的过程比较特别，除需经历费用昂贵、躯体痛苦而又几无休止的手术、放化疗外，疼痛、腹水、消瘦、呕恶、残疾等也常与癌症相伴，且时时将人笼罩在死亡的阴影之中。

癌症：令医学难堪  人类往往自视过高，认为无所不能。然而，事实不断提醒着人们，如癌症领域：1971年尼克松总统签署国家癌症计划“向癌症宣战”，并资助美国国家癌症研究所（NCI）研究经费651亿美元，希望解决这一问题，然而却以2002年癌症预防联盟（CPC）指出的“我们输掉了这场战争”作为结局。30多年来，我们只是提高了早期癌症的治疗效果，对晚期癌症仍然是束手无策。对于癌症的机理，我们只看到了冰山一角。

癌症：令社会不安  WHO在其权威报告《与慢性病面对面：癌症》中指出：“癌症问题依然严重”、“2005年约有760万人死于癌症，占全球死亡人数的13%；如不采取紧急行动，2005－2015年将有8400万人死于癌症。癌症不仅是富裕国家人们要面对的问题，70％以上的癌症死亡，将发生在中低收入国家”。美国国家癌症研究所（NCI）在2002年承认“到2050年癌症发生率将因人口的老龄化而提高一倍”，美国2001年治疗癌症费用高达1570亿美元，治疗癌症平均费用比治疗其它疾病高出50% ，人均约13万美元（约合100万人民币）。癌症给社会带来了沉重的经济负担，对于家庭来说，一人生癌，足以拖垮整个家庭，特别是在医疗保障还不健全的欠发达国家，癌症已经成为人们因病致贫的重要因素。

另外一个现象是：大多数人属带癌生存。2005年，2.9亿美国人有1000多万是癌症幸存者，带癌生存率达1/29。而在上海常住的1400万人口中，每年有4.3万左右的生癌。如此庞大的人群，使得我们即使在街头随便找一个人询问，都有可能自己或家人癌症在身。不堪痛苦而跳楼自杀的事情也屡有耳闻，他们被排除在社会生活之外，被投以异样的眼光，社会该如何应对？

癌症：需要新的对策  第42届美国临床肿瘤学会年会（2006年6月2日）主题是：“Advocating Survivorship，Clinical Science and Oncology Quality Care”。（关注癌症生存者，促进临床研究成果转化，改善医疗服务质量）。大会主席霍明（Horming）博士在开幕式上宣布：癌症死亡率开始下降，美国癌症死亡总人数在2005首次出现了下降的趋势（自美国1931年开始进行癌症数据统计以来）。这是在调整治疗策略以后取得的进步，由原来的过度治疗、强调“对抗性”、“征服性”，转为讲究适度治疗、靶向治疗、诱导分化、诱导凋亡等治疗对策，同时自然疗法、替代治疗以及中医药疗法也逐渐引起了全世界的普遍关注。

 癌症的治疗需摒弃“唯癌是杀”的错误观念，也就是说，癌症的治疗绝不是单纯地拿掉恶变的肿块，也不是一味地强调降低癌标，生存期的延长以及生活质量的改善才是治疗的最终目标。