协和健康大讲堂

写在10月13日世界保健日  改善卫生系统：家庭医学的贡献 

世界家庭医生组织/世界卫生组织家庭医学工作指南

    社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。

    本指南的多数作者,如1992年，时任世界卫生组织卫生人力开发教育处官员的Boelen博士提出了被许多国家和地区广泛接受的“五星级医生”的概念。Cynthia Haq和Vincent Hunt教授参与了国际上许多国家的全科医学建立与发展工作，经验丰富，曾多次来我国讲学，帮助我们开展全科医学培训工作。

  一个病人寻求初级卫生保健的事

    一位尚未加以鉴别诊断的胸痛病人，可能是肌肉、骨骼、心理、呼吸、心脏、或是胃肠系统出现了一些问题。病人与其去找外科、心脏科、呼吸科和精神科等一系列专科医生还不如去初级卫生保健诊所找一个全科医生来得有效。

    人们常常有各种健康问题。在初级卫生保健诊所里，诸如高血压、糖尿病、健康维护等都可以一次完成。如果病人在初级卫生保健诊所里得不到很好的治疗，他们会被转诊到更高级别的专科医院。因此，初级卫生保健有一个很重要的协调功能。

 美国当代医疗服务的生态学研究证实了初级卫生保健的重要性

每个月更多的美国女性、男性和儿童在基层保健医师诊室那里接受医疗保健，较少到其他专业医疗机构。在基层保健医师那里看病的人要比医院看病的人多出12倍。卫生服务主要内容就是基层保健、自我保健和门诊服务。

多数人的多数健康问题在大部分时间内并没有利用卫生保健服务，这也反映了限制医院和学术健康中心服务的努力已见到效果。这项新的研究表明：虽然近40年来卫生保健的组织和财政支持发生了实质性的变化，但是其利用程度还是保持一成不变。

资料来源：Green LA et al.The New England Journal of Medicine，2001;344（26）:2021-2025, 已经此图作者同意使用

本书已由中国协和医大出版社出版