协和健康大讲堂

关注人心的5.12四川大地震震惊了整个世界，全国人民万众一心、众志成城的开始了一方有难、八方支援的救援行动。
    中国协和医科大学出版社援引中国灾害防御协会救援医学会会长、中国医师协会急救分会主任委员、中国人民武装警察部队总医院首席急救专家、世界灾害急救医学会会员李宗浩的知名书籍《生活.奥运与急救》中的指导来让大家了解地震的急救知识，掌握这种一学就会的急救方法。 
   

 地震对人的主要伤害

（1） 地震造成人体的损伤及死亡的重要原因可以分为直接伤害与间接伤害，但其表现及出现的时间，有不少伤害几乎是同时的。主要有建筑物被毁，有塌方、煤气泄露、火灾、毒气（各种物质的燃烧）、触电、溺水等，其中最多的致伤原因是塌方。伤者被建筑构件砸伤、砸死，甚至掩埋或围困在土石、瓦砾之中，不少伤情严重者还来 不及抢救即早死亡，也有不少人是因为口鼻被砂土掩埋窒息而死。

地震致伤中死亡率很高是头面部伤和颅脑损伤，早期死亡率可达30%，上下肢骨折和挤压伤多发，占40％～60％；脊柱骨折占10％～15％。骨折一般是多部位的，复合性的，抢救比较困难，腹部外伤只占4％，但易造成内脏大出血而致早期死亡，需及早检出送医院手术急救。

挤压综合征在地震伤中也为多见。这是由于房倒塌使人的躯干、四肢、肌内丰满的部位长时间受到挤压，致使肌肉缺血性坏死、肢体肿胀、急性肾功能衰竭。

伤员症状的出现多在被救出、局部压迫解除后出现。表现为神志恍惚、口渴、血压下降、尿液呈茶褐色酱油色。局部受挤压皮肤青紫、苍白、出血斑点等。

（2） 急救措施

急救队面对大批伤员时，应立即进行检伤分类，然后根据分类，对急危重病立即开展抢救。

首先快速清除压在伤者头面部、胸腹部的砂土和口中异物，保持呼吸道通畅。呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏。

对埋在瓦砾中的幸存者，先建立通风孔道，以防缺氧窒息。利用各种器械救人，但不宜多人践踏，以防识伤。

轻拉伤员双足或双手，从缝隙中缓慢将其拽出，注间保持脊柱水平轴线及稳定性。

从瓦砾中救出伤员后及时检查伤情，遇颅脑外伤、神志不清、面色苍白、血压下降休克状态，大出血等危重病症先救护，尽快送医院。

外伤、骨折给予包扎止血固定。尤其要注意，脊柱骨折者，要用硬板正确搬运，避免截瘫发生。

开放伤口早期清创抗感染，并注射破伤风抗毒血清。要注意预防厌氧菌的感染。

转运伤病人，一定要保护爱伤肢体，发生或怀疑有脊柱骨折者，用硬板作担架固定，以免途中簸波振荡或转接过程中加重损伤造成截瘫。已发生截瘫者，长途转运应加强护理。

    对肢体被长时间挤压，怀疑或已经发生“挤压综合症”的伤员，在解除压迫后，伤肢应避免活动，对能行走的伤员更应制动。伤肢不可抬高，也不应用热散、按摩等方法，肢体禁用止血带或加压包扎。对于口渴的伤 员，可给予适量的碱性饮料，然后尽快送医院进行治疗。医院可采取抗休克治疗，输液，保护肾脏等救治原则进行。

   
王府井大街献血的人们！感谢你们！