膳食补钙

　　钙是塑造骨骼的主要材料，约占人体体重的1.5～2.0%，总重约1200克。其中99%存在于骨骼和牙齿中，其余的1%则分布在体液和软组织中，与骨钙保持着动态平衡，并参与体内的众多生理生化反应，它是体内含量最多，也是我国膳食中最易缺乏的一种无机盐。

　　人的一生中由于人体重量的变化，骨骼形状和质量也发生变化。年轻时骨骼韧性较强，随着年龄的增长，骨骼会变得坚硬。成年人骨头中的钙，每年有约有20%被更新，所以每隔5年骨头中的钙会全部被更新一次。20岁以前钙的沉积速度直线上升，35岁时钙的沉积达到最高峰，如在年轻时能贮存较多的钙质，则有可能把骨质丢失的速度减慢，防止中年以后逐渐发展起来的骨质疏松。

　　除钙、磷之外，蛋白质、维生素D、C、A以及镁、锰、硅、铜等对骨头的生长都起作用。钙的需要量能反映在身高的增长，而不是在体重的增加。至于牙齿，必须早在幼年时就提供使其强健的原料，在换牙之后，如果出现龋齿，或折损，就失去了自行修复的能力。

　　在骨牙以外的钙，对肌肉收缩、心肌功能、神经—肌肉的正常传导具有重要作用。它是生物膜的成分，也是许多酶的激活酶的激活剂。它能控制维生素B12的吸收，以及刺激血小板，促使伤口上的血液凝结。每百毫升血浆中的钙的含量约为10毫克，如果低于7毫克，有可能发生手足抽搐。而血钙过多，又会引起心脏或呼吸衰竭。

　　仅饮食中有充足的钙还是不够的，被吸收入血液的钙才有价值。钙的弱点在于它能与其他营养素结合形成不溶解的化合物排出体外。

　　促进钙的吸收的最有效的食物是蛋白质和乳糖，奶和奶酪是最好的含钙食物。

　　脂肪对于该的吸收也很重要，脂肪不是直接作用于钙，它对肠吸收维生素D极为重要，间接帮助了钙的吸收。但是脂肪太多是反而会于钙形成不溶解的物质，影响钙的吸收。

　　酸性环境有利于钙的吸收，应为可以促进钙的解离。

　　妨碍钙的吸收的因素有以下几种：

1. 缺乏维生素D。

2. 脂肪过多形成钙皂，不以溶解而随粪便排出。

3. 钙—磷比例不当，最适宜的钙—磷比例为1：1.3—1：1.5，如果食物中含磷过多，钙就会与磷形成磷盐排出体外。

4. 膳食纤维、草酸、植酸易与钙形成不溶解的化合物，不能被机体吸收利用。

5. 碱性环境，钙不容易溶解。

6. 长期服用某些药物，如苯妥英钠、四环素等。

　　食物中所含的钙大约只有10-30%能被人体吸收利用。我国膳食中钙的量不足质也差。谷类中的植酸某些蔬菜中的草酸和膳食纤维都能影响钙的吸收和利用，要设法减少其含量。如面粉发酵以分解植酸；含草酸的蔬菜焯国以除去其中干扰钙吸收的因素。排骨汤、酥鱼等加醋的菜肴都可使其中的钙质溶解出来。

　　含钙较多的食物有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、绿菜叶、海带、紫菜、虾皮、芝麻酱、榨菜、山楂、鱼粉、鱼松等。

摘自北京协和医院营养科于康——《营养治疗丛书》（协和版）

    各种抗癌治疗可能使患者发生恶心呕吐、食欲减退和无食欲等症状，需调整食物以改善其进食状况。

    ● 急性消化道症状：可服用清淡流质、低脂肪食品、酸奶、豆浆、米汤、水果汁、肉汁、鱼汤等，也可用银耳汤、红枣汤、白萝卜汁或蒸木耳代点心用。

    ● 食欲缺乏：用开胃提高食欲助消化的食物，如山楂、鸡内金、、麦芽、白箩卜、山药、扁豆等，也可用南瓜子、酸奶、豆浆等。

    ● 食管炎：可用流质饮食、稀羹、软饭、肉汤、水果汁、酸奶、豆浆、银耳加冰糖煮汤、白萝卜煎汤加蜂蜜、乌梅加冰糖、莱菔子汤、绿豆汤、藕粉、椰子汁、西瓜汁等。

    ● 呕吐：可用清淡流质饮食、牛奶、生姜粥、藕粉、新藕加荸荠绞汁、酸奶、豆浆加蜂蜜、乌梅加冰糖、莱菔子汁、绿豆汤、红糖加姜热茶等。

● 口腔干燥症：可用流质饮食、茶叶水、柠檬水、水果汁、葡萄糖液、西瓜汁、橙汁、乌梅汤、梨汁、橘汁等。

    ● 腹胀：可用萝卜汁、山药粥加饴糖少许、白萝卜加大米稀粥、果酱等。

    ● 腹泻：用低脂清淡食物、生姜汁粳米粥、苹果酱、笕菜汤、莲子加绿茶汤等。

    ● 脂肪痢：用清淡素流质、少油无渣软饭、银花加绿茶煎汁、山楂加红糖汤、葡萄汁加红糖、山药粥、苹果泥、胡萝卜泥、挂面汤等。

    ● 唾液分泌减少：用高湿性食物如西瓜汁、瓜类、蒸蛋、含柠檬食物、青菜汤、鱼汤、肉汤、酸梅汤。

摘自《柳暗花明又一村》——中国协和医科大学出版社出版  何裕民、向学君 田岭 编著

    (摘选《柳暗花明又一村》——中国协和医科大学出版社出版)

    在中医古籍中，对病情程度的评测方法早有记载，如《金匮要略》：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。”但对功能障碍的评价则尚无明确记载。因此, 建立中医康复学障碍评定观点是中医传统康复学走向现代的重要一步。

    近年来人们在研究中医康复疗法疗效时，多在中医辨证的基础上，借鉴现代康复医学功能评估和分析方法，评价功能障碍的性质、程度和观察康复疗效。这是中医康复学的一种发展趋势。

    中医药治疗是肿瘤康复的重要措施，应用中医药治疗肿瘤在我国已有数千年的历史。

    汉代《神农本草》记载了中药人参“主补五脏，安精神，止惊悸，除邪气”；黄芪“主痈疽，久败疮，排脓止痛”；斑蝥“主寒热鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌，破石癃”。

    元代《丹溪心法》记载腹部积块的治疗，用莪术等活血中药“行死血块”。

    近50年来我国学者的研究工作已经证实，古代医学家用以治疗肿瘤的人参、黄芪、斑蝥、莪术、灵芝等中药，都具有增强、调节免疫功能的作用，治疗恶性肿瘤具有良好疗效。提高机体免疫功能，是目前已知数百种有效抗癌中药的主要作用机制。

    对肿瘤的中医药治疗方法，可概括为扶正与祛邪两大法则。

    扶正是使用扶助正气的药物与方法，通过恢复正气，提高机体抗病能力；祛邪是使用攻逐病邪的药物与方法，祛除病邪杀灭或控制肿瘤。具有扶正作用的补益中药与具有祛邪作用的中药，可增强或调节机体的免疫功能，从而达到促进肿瘤康复、恢复健康的目的。

    近年来，许多研究工作都表明，大多数有抗肿瘤作用的补益中药是通过增强免疫细胞和免疫因子活性，调节机体内部平衡而发挥抑瘤作用的。例如灵芝、人参、枸杞子、冬虫夏草等，都通过增强巨噬细胞活性而发挥抗肿瘤作用，由巨噬细胞介导调节针对肿瘤的特异性免疫应答反应，并且非特异性地吞噬、清除肿瘤细胞，还可杀伤对宿主防御系统及对放、化疗有耐受性的肿瘤细胞。

    此外，有些补益中药通过影响T淋巴细胞、B淋巴细胞而发挥抑瘤效应，例如黄芪、灵芝、淫羊藿、人参等。人们已知，T淋巴细胞介导的细胞免疫是肿瘤免疫的重要方面;B淋巴细胞产生的抗体，可促进应细胞对癌细胞的识别杀伤。

    摘自《柳暗花明又一村》——中国协和医科大学出版社出版  何裕民、向学君 田岭 编著

(肿瘤康复篇——国家科技计划科普丛书 卫生健康卷)

     西方医学之父希波克拉底的一句名言：“让食物成为你的药物，而不要让药物成为你的食物”。

     其实，人们早已明确：饮食不当在癌症发生中所起的作用大概占到了35％——45％左右。今天临床的常见癌症，其发生往往有食物因素参与其间。另一方面，自古以来，中医学就主张药食同源，很多药品就是从食品中衍生出来的。而作为食品的最大特点，就是适合机体需求，无毒无害，可长期重复食用。我们近二十年的肿瘤治疗经验表明，从菌类等食物中提取有效成分，配合中药辨证论治，可在多种恶性肿瘤的治疗中取得非常满意的效果.

    早在两千年前的中医经典《黄帝内经》中就已强调：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之”。至少，我们近二十年的肿瘤治疗经验表明，从菌类等食物中提取有效成分，配合中药辨证论治，可在多种恶性肿瘤的治疗中取得非常满意的效果。这一方面的经验，已详尽地整理体现于国家教育部“十五”规划教材《现代中医肿瘤学》之中了。而这一切，均有力地印证了古今贤哲有关“借食物以治病”的睿智论断。

    饮食失常，本即是中医学强调的内伤病因之一。在饮食与肿瘤的关系上，中医学尤其重视，且形成了相应的丰富认识与经验。了解这些，并帮助人们自觉遵循，自有其积极的防癌抗肿瘤意义。

中医学认为：饮食不节包括饮食行为及习惯不健康和饮食物（即膳食结构）不合理两大类。饮食没有规律、饥饱无度以及经常生闷气吃饭，易导致胃病，久之可发展成胃癌；多食腌制物、烧烤物、油炸物，易致多种肿瘤，包括鼻咽癌、肺癌、胃癌等等。故必须养成有规律、有节制的饮食行为和习惯。

    不同的肿瘤患者的饮食忌宜，既有总的原则，也有不同的特点，故饮食须应癌肿不同而异。例如，乳腺、结（直）肠、胰腺癌等的发生与脂肪摄入过多直接相关，故控制动物脂肪摄入量十分重要；乳腺，卵巢等妇科肿瘤常属于雌激素依赖性的，有可能升高雌激素水平的食物宜少食，诸如牛奶、蜂乳（皇浆）、蛤蟆油等都不可多食；肝、胆、胰、胃肿瘤患者消化功能差，许多不易消化的高蛋白、高脂肪类食物，如甲鱼、蟹等宜慎之又慎，临床中有多例胰腺癌患者因食甲鱼后诱发胆道梗阻，黄疸骤然上升，后果严重。

　　肿瘤患者一定要重视饮食健康，多吃新鲜蔬菜和水果。得了癌症不可忽视饮食疗法，食疗对治疗与康复是非常有益的。例如猪血有止血、补血、抗癌作用，香菇中的香菇多糖有抗癌作用，百合有止咳润肺作用。吃肉、鱼、虾等须加点醋，要多吃点豆制品、红枣、红小豆、大蒜等食物。要注意的是吃药时不喝凉水，不吃辣椒，防止刺激胃和影响药物的吸收。

康复期肿瘤病人在饮食上还要强调要注意以下几点：

    ● 饮食要平衡：不偏食、不忌食、荤素搭配、精细混食，每天食物品种愈多愈能获得各种营养素。

    ● 要排除毒素，不吃盐腌、霉变、烟熏、色素、香精、烈性酒。

    ● 多用天然与野生食物，少用人工复制与精加工的食品。

    ● 合理进补能提高人体的免疫功能，某些滋补品如白木耳、薏苡仁、菌菇等有直接或间接的抑癌与强身的功效。

    ● 在烹调时，用油量应与正常人相比，有所减少, 不宜增加。同时要注意菜肴色、香、味的调配，多采用蒸、煮、炖等以水为介质的烹饪方法，而不提倡各种以油为介质的烹饪方法，应尽量少吃油炸、煎、烤的食物。

摘自《柳暗花明又一村》——中国协和医科大学出版社出版  何裕民、向学君 田岭 编著

2008年5月12日14点28分，四川省汶川地震夺走了多少无辜的生命。为了帮助灾后幸存者特别是青少年走出心理阴影，好好活下去，三辰影库音像出版社、中国协和医科大学出版社决定联合出版《幸存下来，就要好好活下去》一书。

据了解，《幸存下来，就要好好活下去》由三辰出版社员工自发捐款、两社联合出版，首批印制1万册图书，全部无偿赠给灾区青少年，并会根据需要继续组织印发捐赠。从5月18日起，出版社编辑人员开始组稿，经过紧张的编辑加工，预计22日投入印刷， 25日首批图书将发往灾区。

《幸存下来，就要好好活下去》一书，从人文关怀的角度入手，从尊重生命、热爱生活、积极应对灾变等多种角度，以人生感悟、切身体会等贴心的亲情表达，抒发对灾后幸存者的关爱情怀，用生命达观、博爱的普世价值观念，对受到创伤的精神进行疏导重建。参与创作的作者涉及到哲学家、作家、心理学家、生命文化学者、主持人以及文体名人。通过一切努力，书中收入作品的作者有：南怀瑾、金庸、文烛、李泓冰、肖裕声、袁钟、袁正光、周国平、夏小、于蓝、雷祯孝、史义军、毕淑敏、郑渊洁、张靓文、董浩、廖晓义、陆莉娜、李海涛、周盛平等。

19日,出版社编辑设法联系上了在台湾的91岁高龄的台湾文化宿儒南怀瑾先生的助手马宏达，在马先生帮助下，南怀瑾先生于20日早晨，给灾区劫后余生的孩子们写来真诚、深刻的献言，勉励人们：“爱人如爱己，有力即相助。”再一次显示了海峡两岸同根同生的血脉深情。

20日下午7点，金庸先生的亲笔文稿也以传真的形式从香港传到编辑部。

三辰影库音像出版社　

中国协和医科大学出版社

2008.5.21

    由中国残疾人联合会康复部、中国康复研究中心、中国协和医科大学出版社共同策划，20多位国家级康复医学专家联合编写，中国协和医科大学出版社和华夏出版社共同出版的《地震伤残的康复与护理》一书正式问世，并陆续赠送给四川地震灾区伤残病人及家属。全书覆盖地震伤残的各种损伤，包括脊髓损伤、泌尿系统损伤、四肢骨折损伤、伤残截肢者、脑外伤等，详细介绍各种损伤的康复方法、护理方法、功能训练和辅助器械使用等知识。涉及各种损伤的早期康复和后期康复，皮肤护理、高热护理、排便护理、脑外伤护理和心理护理等，以及骨折的功能练习、残肢的运动训练、脑外伤后功能障碍训练等，还有多种伤残辅助器械的选择和使用注意。是一本适合地震伤残人员及家属，或志愿者阅读的实用读物。有利于伤残者按照科学方法配合治疗，早期进入科学康复和护理阶段，保证和提高治疗效果，减少和降低各种损伤的伤害，促进和帮助全身和局部的功能恢复，维护和提升伤残人员的生命和生活质量。

该书从策划、编写、编校、设计到出版仅用了一周时间，凝聚了所有策划人、作者、编辑和出版工作者的心血，代表了他们献给四川灾区人民的一片爱心，突出了他们众志成城、科学抗震的思想，必将为抗震救灾、治病救人发挥应有的作用。

 

地震伤残的康复与护理目录

一、地震伤残人员心理康复 1.地震伤残人员心理行为应激反应 2.地震伤残人员心理自我调整 3.如何帮助地震伤残人员心理康复 二、地震后脊髓损伤的康复与护理 (一)脊髓损伤的康复 1.脊髓损伤所致残疾的预防 2.脊髓损伤康复目标 3.脊柱脊髓损伤康复治疗 (二)脊髓损伤护理 1.脊髓损伤后泌尿系统护理 2.脊髓损伤后皮肤的护理 3.脊髓损伤后排便护理 4.脊髓损伤后呼吸系统护理 5.脊髓损伤后高热护理 6.脊髓损伤后体位性低血压护理 7.脊髓损伤后自主神经紊乱的护理 8.脊髓损伤后心理护理 9.脊髓损伤后骨质疏松的预防 三、地震后泌尿系统损伤的康复与护理 1.人体泌尿生殖系统的组成 2.泌尿系统损伤通常产生的严重后果 3.肾脏损伤 4.膀胱损伤 5.尿道损伤 6.阴茎和阴囊外伤 四、地震后四肢骨折伤员的康复与护理 1.四肢骨折后一般注意事项 2.四肢骨折治疗后注意事项 3.常见骨折的功能练习 五、地震伤残截肢者的康复与护理 1.截肢皮肤的护理 2.截肢感染的护理 3.预防截肢畸形 4.截肢弹力绷带包扎的应用 5.截肢的运动训练 6.截肢病人的其他相关知识 六、脑外伤的早期康复与护理 1.脑外伤的临床表现 2.脑外伤后的功能障碍 3.脑外伤的早期康复 4.脑外伤的护理 5.脑外伤的预后 七、地震中听力损伤的康复与护理 附录：辅助器具简介

    伤病员经过现场的初步急救处理后，要尽快送至医院做进一步的救治，这就需要伴运转送。搬运转送工作做的正确及时，不但能使伤病员迅速地得到较全面的检查、治疗，同时，还能减少在这个过程中病情的加重和变化。搬运转送不当，轻者，延误了对病人及时的检查治疗；重者，在这个过程中，是伤情、病情恶化甚至造成死亡，使现场抢救工作前功尽弃。若对一个腰部、骨盆处骨折的伤员，使用绳索或其他柔软的担架抬送，在转运中，就会事故这受损更重；对于老年病人，在搬运转送中，动作太大、又不注意保温，往往会在这个过程中发生死亡。

    所以，决不要低估了搬运转送的意义。搬运转送伤员不仅仅是“运输“，而是“医疗搬运”，是在医疗监护下的运输，它也是整个医疗急救的一个重要组成部分。

对搬运的基本要求

    搬运转送伤病员时，要根据伤病员的具体情况，选择合适的搬运方法、搬运工作。应该十分明确并强调的，凡是创伤伤员一律应用硬直的担架，决不可用帆布、软性担架！如对腰部、骨盆处骨折的伤员就要选择平整的硬担架，在抬送中，尽量减少振动，以免增加伤员的痛苦。

    对于转运路途较远的伤病员，需要找合适的交通工具，理想的当属急救车，其他如震动小的汽车、轮船等。在转动中，应有医生或具有医学常识的“第一目击者”等人员陪送，在路途上严密观察病情，必要时作急救处理。

    伤病员送到医院后，陪送人员应向该院医务人员交待病情，介绍急救处理经过，以供下一步检查治疗之参考。

1） 器械搬运法

这是最常用的搬运方法。尤其对于转运路途较长、病情较重的伤者最合适。

通用担架

铲式担架：运用广泛，尤其适用于不宜翻动的创伤伤者。

水陆两用担架：体积轻，水陆两用，易固定伤者，便于搬运。

折叠担架：适用于楼梯窄小，伤病员不能平卧的搬运。

简易担架

帆布担架：帆布担架构造简单，由帆布一幅，木棒两根，横铁或横木两根，负带两根，扣带两根组成。

绳索担架：多为临时制成。用木棒或和竹竿两根，横木两根，扎成长方形之担架状，然后缠以较坚硬之绳索即成。

被服担架：取衣服两件或长衫、大衣，翻袖向内成两管，插入木棒两根，再将钮扣妥善扣好（注意避免滑脱）即成。

担架搬运的方法

由2～4人合成一组，将病人移上担架。病人头部向后，足部向前，这样后面抬担架的人，可以随时观察病人的变化。抬担架人脚步、行动要一致。前面的开左脚，后面的开右脚，平稳前进。向高处抬时（如过台阶、过桥），前面的要放低，后面的人要抬高，以使病人保持在水平状态，下台阶时相反。

徒手搬运法

对非创伤病人，现场找不到担架，而转运路途较近，病情较轻，可以采用徒手搬运法。但徒手搬运法，对于搬运者和病人都比较劳累，尤其是病情较重及某些病人如骨折、胸部创伤者，不可使用此法。

一人搬运

适用于老幼体轻、清醒伤病员，而且没有骨折，伤势不重。短距离的搬运常用的有扶行法、背负法、抱持法、爬行法等。

两人搬运

适用于一人搬运相同的伤者。常用的有轿扛式、双人拉车法等。

三人或四人搬运

适用于骨折病人的搬运，尤其是脊柱骨折的伤者。

搬运法：两名救护者位于伤者的一侧，单膝跪在其腰部、膝部，第三名救护者位于伤者另一侧，单膝跪在臀部，两臂伸向伤员臀下、膝部，同时站立，抬起伤者。

若有颈椎骨折，第四名救护者牵引病人头部。

各种伤病员的搬运方法

四肢骨折伤员的搬运

上肢骨折伤员一般都能自己行走；下肢骨折伤员，可以用担架抬送。运送过程中，要随时观察夹板有无松动、移动，以便及时调速；还要注意观察伤肢末端的色泽、温度和脉搏，如果包扎太紧，要适当放松，以免引起血液循环障碍。

脊柱骨折伤员的搬运

脊柱骨折容易损伤脊髓或神经根，造成截瘫。搬运脊柱骨折伤员时，如果方法不当，就会加重伤情。所以在搬运之前应先检查伤员有无截瘫。如有截瘫，更要注意有无内脏损伤或其他复合伤。此外，还要注意以下几点：

要用脊柱板或硬板担架搬运，决不能用软担架抬送。

往担架上搬运时，应用3～4人搬运法将伤者平放在担架上，或将伤者平滚在担架上，绝对不能用手抱脊背，一手抱腿，或一人抱胸、一人抱腿的单人、双人搬运，这样会使脊柱弯曲，造成或加重脊髓神经的损伤。

尽可能按伤后的姿势做固定，用宽绷带或布带将伤者绑在担架上。

颈椎骨折或高位胸椎骨折的伤员，往担架上搬运时，要戴颈托，要有专人牵引头部，伤员仰卧在担架上，颈部要固定，可用衣物等垫在头和颈部的两侧，避免头、颈部摇动。

昏迷病人的搬运要平稳轻巧地移到担架上，头部可稍稍垫高或转向一侧，以免呕吐物等进入气管。并注意及时清理呕吐物。

伤病员的途中护理

作好标记及途中严密观察

要给危重伤病人做好伤情标记，以便在途中照顾和观察。昏迷的伤病员应取侧卧位，胸部垫一枕头或衣服卷，让伤病员的下颌抵住枕头的一端，使口鼻朝下。这样，既不影响呼吸，又能顺利地排出口腔和鼻腔的分泌物。有假牙的，要取出。如因舌后坠造成呼吸困难时，要撬开牙齿，将舌头用纱布或手绢裹住拉出。

对抽风的伤病员，要注意看护，防止摔伤或发生其他意外。还要用压舌板或筷子裹上纱布垫在上、下牙之间，防止咬伤舌头。

作好途中护理照顾

对截瘫和昏迷的伤病员，要每隔两小时左右给他翻一次身，防止发生褥疮。

对严重烧伤病人，尽可能保护伤面不受污染，不要给伤员喝水。

抬伤病员上下汽车、火车、飞机时，头要稍低一些，伤病员在车上或飞机上床位或担架要固定好，防止开动或刹车时碰伤。

对上止血带的伤员，要每隔40～50分钟放松一次止血带，每次约1～2分钟。每次都要标记时间。神志清醒的伤员，可以让他自己记住放松止血带的时间，主动找医务人员放松止血带。发现伤病员呼吸、心跳骤停，应立即进行口对口吹气和胸外心脏挤压。

注意冷热及环境卫生

                    ——给震区的孩子们

四川有首民谣“四川，四川，四面是山”，说的是川西坝子周围都是山，山里面的娃儿，从小就晓得用脚趾咬紧泥土在山间行走，因为他们曾经跌倒过；他们从小就晓得用脚掌摸索着淌过山谷急流的河水，因为他们曾经滑倒过……跌倒，站起来，他们走得更稳当；滑到，站起来，他们走得更实在。人生要走许多路，总会有跌倒或滑到，只要你站起来，继续走下去，前面就是你的向往，是你一生的梦想。

四川的娃儿同中国其他的娃儿一样，都有温暖的小家，爸爸妈妈辛勤劳动，让你吃得更巴适，穿得更漂亮，住得更安逸，玩得更开心，还希望你上个好学校，成绩更优良。爷爷奶奶总围绕在你身边，担心你吃不好，穿不暖，总怕你出门不安全，走路会跌跤……小家的亲情温暖着你，小家的慈爱滋养着你，但你总会离开这个家，这个家也会离开你，或是你到外地读书，或是你到别处闯天下；还有你爸爸妈妈、爷爷奶奶也会出远门，或许去遥远的地方走亲戚，或许要走很久很久去看望老朋友。儿时的亲属、儿时的伙伴，都可能离你远走，给你留下思念和悲伤。然而，你还有一个大家，看看这些天的电视和报纸，听听这些天的广播，看看身边的解放军和武警官兵，想想不断赶来的志愿者，这个大家有许多慈祥的爷爷奶奶，有许多善良的妈妈爸爸，有许多热情的兄弟姐妹，有许多亲爱的叔伯姨妈，他们不会让你孤独，不会让你无助，会更加关心你们，更加照顾你们，更加呵护你们。不论你是儿童，是少年，还是青年，他们会不断地走到你身边，帮助和支持你的生活、学习与工作，给你们大家的温暖，给你们血脉相连的慈爱。

娃儿，你快长大！不要忘了爸爸妈妈的期盼，不要忘了爷爷奶奶的希望，有颗善良心，有个好身体，有身好本领，盖所好房子，成个幸福的家。有漂亮的姑娘在等你娶她，有好小伙儿在想你嫁给他，生个胖娃娃等你去爱他。那满山的嫩苗等你去施肥，那满园的鸡鸭等你去喂养，还有孤独的老人需要你帮助，无助的朋友需要你搀扶。你走的路还那么长，在路上有那么多美好的时光。尽管山路崎岖，道路艰险，你会很快长大，你会走得更加自信和稳当，你会有更多的幸福体会和感想。

看见电闪雷鸣，看见花开花落，看见地动山摇，看见斗转星移，你有许多的疑问，你充满遐想。多看看图书吧，探索宇宙的奥秘，畅游人体世界，琢磨风云变幻，了解地壳运动，知道生物进化，无穷的乐趣，无限的知识，让你胸怀大开，视野无边。走进任何一块知识的花园，你都会目不暇接，美不胜收。只要你辛勤耕耘，都会有喜悦的收获。多看看图书吧，看看历史上的风流人物，读读司马迁、苏东坡、李白、杜甫、白居易，你也能写出美丽的诗篇；读读孔子、孟子、老子、庄子、墨子、韩非子，你也能纵论人与自然；读读秦始皇、汉武帝、成吉思汗、康熙大帝，你也能评说历史变迁；读读诸葛亮、关云长、岳飞、陆游、文天祥，你也会有一身正气、忠肝义胆。

欧洲肆虐过黑死病，印度洋掀起过海啸，美国常刮起过飓风，灾难总伴随着人类历史。中国唐山轰鸣过地震，长江流域狂奔过洪水，重庆地区笼罩过高温，南方诸省强降过冰雪，灾难对我们并不少见。但无论它有多大，无论眼前有多困难，人类都走了过来，中国都挺了过来，再过五年或者十年，你们长大成人，你们是社会的栋梁，看看家园会更加美丽，生活会更加美好。打开窗户吧，明早起来就有新的太阳；走过这冬天，满山就会有盛开的春花。 

                                   中国协和医科大学出版社社长 袁钟

                                        2008年5月19日

在日常生活或突发事件中，遇到的危重病者，有的人，外表看来并不引人注目，但病情却十分严重，倾刻间会危及生命。有的人，乍一看血流满面呻吟呼号，但可能只是局部某处头皮出血，仅因为头部血管丰富，并不严重。怎样才能正确识别危重病情呢？

判断正处在垂危中的生命情况，就是要用科学的方法，观察生命最重要的体征的变化。这既是基础知识，又是十分重要重要的实践指南。如果轻重不分，主次不明，就会耽误真正危重的病人。

垂危病人的几个标准

判断垂危病人可根据意识、瞳孔、呼吸、心跳及总体情况等五个方面。

（1）正常人或一般病人的意识是清醒的。如果病人的意识已丧失，尤其是突然间意识丧失或昏倒在地，应该认为病情已处于急危重症之列，需要尽快救护。遇到此种情况，“第一目击者”应先大声呼唤2~3次，通常是：“喂，你怎么了！”美国近些年来约定俗成的呼叫格式是：“Are you OK?”或者“Are you all right?”。现已有普及到其他国家之势。无论平时遇到外宾尤在奥运会期间遇到此种情况，可按此进行。大声呼唤2~3次，如无任何反应，说明病人已陷入昏迷或垂危状态。

如呼唤无反应，此时还可采取轻轻推动病人2~3下，当然不能推动伤患处。如无任何反应，也可说明病人已处于昏迷或垂危状态。所以，在“大声呼唤2~3次，轻轻推动2—3下，”如无反应者，属于应尽快呼救之列。

（2）瞳孔

两眼的瞳孔俗称瞳仁，正常时等大等圆，遇到光线能迅速缩小。

当病人已陷入垂危状态，或脑部受伤严重，脑组织出血时，或发生某些急性中毒等情况时，两侧瞳孔会不一样大，可能缩小或放大；用电筒光线刺激，瞳孔不收缩或收缩迟钝。当病人的瞳孔逐渐放大、固定不动、对光反射迟缓、消失时，病人陷于濒死或已死亡状态。

（3）呼吸

呼吸是生命存在的征象。婴儿降临人间的第一次哭声，表示该生命的第一次呼吸，此后，呼吸与生命相伴终生。

正常人每分钟呼吸次数为15~18次。垂危病人呼吸多变快、变浅、不规则。当病人陷入垂危或濒死状态，呼吸变缓慢，不规则，直到呼吸停止。

对于一些意外事故或病人发生严重呕吐等情况时，有时呼吸本身还不至于发生严重障碍，但可因病人的体位或呕吐物堵塞呼吸道而使呼吸停止，所以，在检查判断此项同时，应注意呼吸道是否畅通，有无被痰涕、呕吐物甚至假牙坠落阻塞。

一般观察病人胸部的起伏情况，可以得知他还有无呼吸。在呼吸运动已很微弱，有时不易见到胸部明显的起伏时，可以用一丝纤维、薄纸片、草叶等放其鼻孔前，看这些物件是否会随呼吸飘动，以资判定有无呼吸。

2  心跳

心跳是生命存在的征象，它与呼吸一样伴随人的终生。

正常人每分钟心跳60~90次。当严重的心律失常（又称心律不齐、心律紊乱）、急性心肌梗死并发心律失常、大失血、休克，以及其他危重疾病患者处于垂危状态时，心脏跳动多不规则。

常见的频繁的“早搏”（又称早跳，即期前收缩），若每分钟早跳超过十次以上，这时摸脉搏时感到脉细而弱、不规则。若频繁的早搏突然消失，病人口唇出现紫绀，意识丧失，则多说明心脏已陷入严重危险阶段，即心室纤维性颤动（室性纤颤）。如病人脉搏十分缓慢，每分钟仅四十几次，随之更慢，迅速陷入昏迷，倒地，脉搏消失，常预示发生严重的传导阻滞、阿一斯氏综合症。